量化印度农村地区的营养不良

Quantifying Under-nutrition in Rural India

作者：Rekha Sharma

出版社：Academic Foundation Press

索书号：R151.1/S531/2015/Y

ISBN：9789332700147

藏书地点：武大外教中心

广义的营养不良包括营养不足或缺乏以及营养过剩两方面，一般只对前者进行论述。营养不良常继发于一些医学和外科的原因，如慢性腹泻、短肠综合征和吸收不良性疾病。营养不良的非医学原因是贫穷食物短缺。缺乏营养知识，家长忽视科学喂养方法。在发达国家营养不良的病人通常可以通过治疗原发病、提供适当的膳食，对家长进行教育和仔细的随访而治疗。但在许多第三世界国家，营养不良是儿童死亡的主要原因。在营养不良、社会习惯、环境和急、慢性感染之间存在着复杂的交互影响，以至治疗是非常困难，并不是单单提供适当的食物即可解决。

常有两种典型症状，第一种是消瘦型(marasmus)，由于热能严重不足引起，小儿矮小、消瘦，皮下脂肪消失，皮肤推动弹性，头发干燥易脱落、体弱乏力、萎靡不振。另一种为浮肿型（kwashiorkor)由严重蛋白质缺乏引起，周身水肿，眼睑低垂水肿，皮肤干燥萎缩，角化脱屑，或有色素沉着，头发脆弱易断和脱落，指甲脆弱有横沟，无食欲，肝大、常有腹泻和水样便。也有混合型，介于两者之间。并都可伴有其他营养素缺乏的表现。不完整的饮食对大脑和身体都有影响。营养不良的人可能难以集中注意力，对周围环境缺乏兴趣，并且难以保留新信息以及记住旧信息。免疫系统经常因营养不良而受到严重损害，个体可能更容易受到病毒感染和感冒的影响，并且不太可能抵抗细菌感染，可能更容易出现严重腹泻、脱水或肺炎，从而导致死亡。

营养状态与食物的摄入、消化、吸收和代谢密切相关，其好坏可作为鉴定健康和疾病程度的标准之一。所谓营养评定就是对患者营养状态进行全面的评估。通过营养评定，可以判定机体的营养状况，确定营养不良的类型和程度，评估营养不良所致的危险性，并监测营养支持的疗效。评定病人的营养状态是营养治疗的第一步，是考察营养治疗效果的方法。

印度是全球的人口大国，目前，印度有约2亿人处于粮食不安全状态，是世界上饥饿人口最多的国家。据2021年全球饥饿指数（GHI）排名显示：印度在116个发展中国家中排名第101位，比朝鲜、苏丹、马里等国家排名还靠后，属“重度饥饿”。是世界上饥饿水平最高的国家之一。该指数从营养不良、五岁以下儿童消瘦率、发育迟缓率和死亡率四个指标上进行评估，有一定的权威性。近年来，印度国内生产总值不断攀升，然而饥饿问题却并未有所改善，人均卡路里和蛋白质的消费量也持续下降。一般来说，饥饿可以分为因缺乏足够食物而无法满足生理需求的饥饿，以及因长期摄入营养量过少导致的慢性饥饿。而目前印度所面对的主要饥饿问题，是因营养摄入不均衡造成的营养不良。人们日常所需的营养成分包含淀粉、蛋白质、维生素和微量元素等等。人体需要通过获取食物中的营养来维持身体机能，而营养的缺失则会导致疾病的发生。目前，印度解决饥饿问题需要的就是提升饮食的多样性，而不仅关注对主食的消费。

作为维生素的主要获取来源，水果和蔬菜在人们的日常食谱中也扮演着重要角色。过去20年间，印度富人的果蔬人均消费量迅速增长。而因为果蔬价格高于谷物，所以印度穷人的饮食仍以谷物为主。果蔬高价的背后是存在于运输途中的巨大损失。在印度，由于从农场到最终消费者之间的物流系统和冷链存储存在很大缺陷，果蔬在运输途中浪费比率极高。资料显示，印度约有40%的蔬果在进入市场销售前就已腐烂。比如芒果获得率为34%，土豆获得率则少到仅有16%。

另一方面，牛奶、豆类和鸡蛋等食品是人们获取蛋白质的主要来源。印度是目前世界上最大的牛奶生产国，印度每年能生产约1.6亿吨牛奶。印度本地牛奶的胆固醇含量低，蛋白质含量高，具有较高的营养价值。然而，这些高质量的牛奶大部分却被用于出口，印度供给国内的牛奶和奶制品仍存在较大供需缺口。作为全球牛奶生产的领军者，印度的畜牧业也存在着生产效率低下等问题。印度的草地面积并不多，该国的大部分牛奶由小农户和无地劳动者生产。粗放的经营模式，被迫征用的牧场等都制约着印度畜牧业的良性发展。而作为世界上最大的豆类生产国（占全球的25%）和世界最大的豆类消费国（占全球的27%），印度人均豆类食用量却从1961年的每日约69克降至2013年的每日约43克。2015年6月以来，印度红豆、绿豆和黑豆等主要豆类的市场价均在每公斤150卢比（约12.7元）以上，迫使无法负担的穷人减少富含蛋白质的豆类消费。

如何量化印度农村地区营养水平是一个艰巨的任务，具体来说，它不仅需要根据传统方法（卡路里和蛋白质缺乏）量化营养缺乏，而且要将其扩展到微量营养素（维生素和矿物质）。其他试图量化印度微量营养素缺乏的研究通常集中在其临床和亚临床表现上。由于地理覆盖范围有限，很少有研究量化营养摄入相对于 RDA 的剥夺程度。此外，宏量和微量营养素摄入量如何随收入变化，以及这些摄入量如何受教育、职业结构、家庭规模及其构成等因素的影响也需要被考虑。

《量化印度农村地区的营养不良》一书于2015年由Academic Foundation出版社出版，作者是Rekha Sharma。本书作为研究营养学的专业书记，深入探讨了印度农村及其 15 个主要邦的营养不良问题。为相关从业人员提供了详实的数据支持。

除此之外本书还有以下特点：

1、本书从社会、历史原因等层面概述了的印度农村地区的营养情况，使读者能够更加全面了解该领域存在的问题。

2、索引文献丰富，证明了这本书的知识性，真实性。而且，这些索引文献绝大部分都是最新研究，让读者全面了解该领域的前沿进展。

3、在本书的最后，将出现的专业词汇都罗列出来，大大方便了大家在阅读过程中对量化营养学的认知。

4、本书最鲜明的特点就是语言浅显易懂，对于初学者有很大的帮助。

本书目录

1. 文献综述

2. 数据库

3. 方法论

4. 综述营养素摄入量和营养状况

5. 营养摄入量的相关因素

6. 营养状况的相关因素

7. 结论

兰天 武汉大学生命科学学院 博士研究生